編者按：

　　繼世界知名學(xué)者哈佛教授David A Sinclair 博士就COVID-19在全球的流行撰文(詳情請(qǐng)點(diǎn)擊：http://www.newcars4u.com/newsdetail214016.html發(fā)布并引發(fā)廣泛關(guān)注后，近日，David A Sinclair 博士再次將新冠肺炎的最新研究成果私信分享給了世貿(mào)通集團(tuán)董事長(zhǎng)、世貿(mào)通財(cái)富俱樂(lè)部執(zhí)行主席Winner Xing博士。現(xiàn)由世貿(mào)通財(cái)富俱樂(lè)部秘書處翻譯成中文，以饗各位會(huì)員和中文讀者。

　　

 

　　生命科學(xué)領(lǐng)域革命性名著<>的作者David A Sinclair 博士，是哈佛醫(yī)學(xué)院知名教授，世界頗有影響的遺傳學(xué)專家。作為我們這個(gè)時(shí)代的領(lǐng)先創(chuàng)新者之一，David A Sinclair 博士被《時(shí)代》雜志評(píng)為“世界上最有影響力的100人之一”和“醫(yī)療領(lǐng)域最有影響力的前50人”。他也是美國(guó)老齡研究聯(lián)合會(huì)的董事會(huì)成員，他的研究和重大科學(xué)突破，獲得了35項(xiàng)獎(jiǎng)項(xiàng)。

　　

 

　　以下為翻譯原文：

 

　　避免因文件過(guò)大在電子郵件中被截?cái)啵@次的資訊分享將分為兩部分。此篇為第一部分，第二部分我將會(huì)解釋為什么我們應(yīng)該更加關(guān)注病毒的突變，并提供一些有關(guān)在疾病大流行期間在身體和精神上如何保持健康的新方法。

　　在寫這篇分享時(shí)，正是4月1日愚人節(jié)，如果目前的新聞?lì)^條當(dāng)真是個(gè)玩笑就好了。我們國(guó)家的領(lǐng)導(dǎo)人很快將面臨一個(gè)艱難的選擇，要全國(guó)再實(shí)施四個(gè)月的居家令，經(jīng)濟(jì)因此破碎，或者在兩個(gè)月內(nèi)允許人們自由外出，但是死亡人數(shù)再增加十萬(wàn)人。

　　倫敦帝國(guó)學(xué)院高級(jí)講師Samir Bhatt教授和他的同事們估計(jì)，在全球范圍內(nèi)，有多達(dá)4300萬(wàn)人已經(jīng)感染了SARS-CoV-2。他們預(yù)測(cè)，如果我們不采取任何措施，那么COVID-19今年將造成70億個(gè)感染病例和4000萬(wàn)例死亡。英國(guó)最初計(jì)劃實(shí)施的策略是僅保護(hù)老年人，這樣可能可以將死亡人數(shù)減少一半，但是其醫(yī)療系統(tǒng)根本無(wú)法負(fù)荷，因此該策略在很大程度上被放棄了。

　　根據(jù)流行病學(xué)專家的建議，大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)采取了大規(guī)模的舉措，并希望疫情不會(huì)再次爆發(fā)，到目前為止似乎有起到作用。歐洲和美國(guó)的新增病例率正在下降。帝國(guó)理工學(xué)院的流行病學(xué)家計(jì)算，如果維持當(dāng)前的抗疫策略，那么今年全球?qū)⒛軌蛲旎?870萬(wàn)人的生命。

　　但是流行病學(xué)家并不是經(jīng)濟(jì)學(xué)家。我們不能在今年剩下的時(shí)間里就只待在家里，這對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響太大。我們已經(jīng)停止外出三周了，工廠停止了生產(chǎn)，實(shí)體零售商店和餐館也已經(jīng)關(guān)閉，失業(yè)率出現(xiàn)了前所未有的飆升，商品價(jià)格暴跌，并且預(yù)計(jì)將會(huì)出現(xiàn)一波貸款違約潮。

　　我有一位同事參與了一個(gè)全球大流行病應(yīng)對(duì)小組，該小組的最佳估計(jì)是美國(guó)經(jīng)濟(jì)將迅速反彈，但前提是美國(guó)必須在60天內(nèi)復(fù)工。如果超過(guò)60天呢，那就無(wú)人得知了。沒(méi)有人，甚至沒(méi)有專家愿意預(yù)測(cè)COVID-19 對(duì)經(jīng)濟(jì)的全面影響。這完全取決于需要多長(zhǎng)時(shí)間才能復(fù)工，以及我們是否會(huì)因?yàn)榻佑|過(guò)感染者而被要求再次居家隔離。

　　我們什么時(shí)候可以回去工作和上學(xué)?感染會(huì)再次增加嗎?正常的生活會(huì)回來(lái)嗎?

　　在兩周前，我預(yù)測(cè)我們可能要等到六月底，甚至七月才可以出門。這違背了主流的預(yù)測(cè)，并震驚了許多人，這些人都期望這一切會(huì)在4月中旬結(jié)束。昨天，弗吉尼亞州宣布將“居家令”延長(zhǎng)到6月10日，其他州將效仿。這意味著這個(gè)學(xué)年學(xué)生們將無(wú)法返校，同時(shí)也超過(guò)了之前所說(shuō)的60天, 經(jīng)濟(jì)將會(huì)出現(xiàn)斷崖。

　　當(dāng)流行病學(xué)家將他們的模型擴(kuò)展到夏季之后時(shí)，這些預(yù)測(cè)就變得黯淡無(wú)光。不管我們做什么，在未來(lái)18個(gè)月內(nèi)，COVID-19病例總數(shù)和死亡人數(shù)都不會(huì)發(fā)生明顯變化，因?yàn)檫@種病毒會(huì)再次回來(lái)。實(shí)際上，如果將高峰期推遲到冬季，此時(shí)病毒可傳播的更容易，那么延遲傳播可能會(huì)使情況變得更糟。就英國(guó)爆發(fā)的模型表明，未來(lái)兩年的大部分時(shí)間可能需要采取社會(huì)隔離措施，包括學(xué)校和大學(xué)將會(huì)繼續(xù)停課。當(dāng)然這不是我們所希望的。

　　除非能研制出或找到降低死亡率的藥物，否則即使按照目前要求待在家中4至5個(gè)月的策略，美國(guó)也會(huì)有超過(guò)20萬(wàn)人死亡。如果在接下來(lái)的18月當(dāng)中，我們能夠保持感染率是醫(yī)院可以控制和負(fù)擔(dān)的水平，同時(shí)彼此之間持續(xù)保持距離，并在感染時(shí)待在家里，那么我們應(yīng)該可以爭(zhēng)取到時(shí)間，直到疫苗出現(xiàn)來(lái)結(jié)束這場(chǎng)大流行病。

　　但是還是有好消息的。目前正在進(jìn)行57種藥物和39種疫苗的試驗(yàn)，在過(guò)去的兩天里，美國(guó)各州新出現(xiàn)的COVID-19病例數(shù)終于開始放緩。根據(jù)手環(huán)式生物跟蹤器和車輛GPS數(shù)據(jù)，到處走動(dòng)的人數(shù)下降了約80%。藍(lán)牙溫度計(jì)公司Kinsa稱，發(fā)燒人數(shù)已降至同期數(shù)據(jù)以下。美國(guó)食品藥物管理局FDA批準(zhǔn)了使用羥基氯喹和康復(fù)患者的血漿。

　　更好的消息是，總體死亡率也已降至正常水平以下，這當(dāng)中的理由我們目前也只能推測(cè)。對(duì)銀行的壓力測(cè)試顯示，其健康狀況比2008年要好得多。科學(xué)家、新聞工作者、程序員和政府創(chuàng)造了有效率的(但有時(shí)也信息過(guò)量)工作網(wǎng)絡(luò)，以告知我們目前社會(huì)的狀況。

 

　　? 一些需要澄清的錯(cuò)誤信息

 

　　我要贊揚(yáng)在傳播真實(shí)和基于科學(xué)的信息方面發(fā)揮了重要作用的科學(xué)家們，包括Dr. Anthony Fauci，Peter Attia，Peter Hotez，Rhonda Patrick和Trevor Bradford。初創(chuàng)公司企業(yè)家Tomas Pueyo在他的文章中整理了大量信息，受到了學(xué)術(shù)界的高度評(píng)價(jià)，《大西洋》雜志的Ed Yong明確闡述了大流行可能如何傳播，這給我留下了深刻的印象。美聯(lián)社《事實(shí)檢查人》專欄，Snopes，STAT新聞，《華爾街日?qǐng)?bào)》和《紐約時(shí)報(bào)》都在加班加點(diǎn)地核對(duì)各類信息。

　　在這些準(zhǔn)確真實(shí)的信息當(dāng)中，還有許多人和媒體在傳播錯(cuò)誤的信息。當(dāng)中最糟糕的就是本周在全球網(wǎng)絡(luò)上以多種語(yǔ)言傳播的一則新聞，題目是“好消息!冠狀病毒疫苗已準(zhǔn)備就緒。能夠在3小時(shí)內(nèi)治愈患者。”制造這種假新聞的人實(shí)在是無(wú)聊又惡毒，要不是因?yàn)榇蠖鄶?shù)人都選擇相信，否則這簡(jiǎn)直就是一則笑話。(注意：疫苗不能治愈疾病)。

　　在科學(xué)界，Pubmed.org網(wǎng)站是同行評(píng)審論文的首選搜索引擎。論文評(píng)審之前，可在如bioRxiv.org和medRxiv.org上發(fā)表，這對(duì)于現(xiàn)在的情況非常有利。諸如《自然》，《細(xì)胞》，《科學(xué)》，《病毒學(xué)雜志》和《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》等期刊仍然是科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)。許多期刊都在公開開放其與COVID-19相關(guān)的論文，因此任何人都可以瀏覽閱讀。

 

　　那么現(xiàn)在領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)該做些什么呢?

 

　　除了顯而易見的事情之外，例如建立國(guó)家型的大流行疾病物資倉(cāng)庫(kù)，實(shí)施疾病3步標(biāo)準(zhǔn)響應(yīng)：測(cè)試，跟蹤和治療。底下這些是作為國(guó)家應(yīng)該做的事情：

　　1.在接下來(lái)的45天內(nèi)，將非必需的工作聚集或旅行定為非法。屆時(shí)，我們應(yīng)該看看醫(yī)院是否能夠正承擔(dān)病患，或者一些藥物開始起了效果。

　　2.建議人們?cè)诠矆?chǎng)合使用布巾或口罩遮蓋臉部，就算這也許只能阻擋他們觸摸臉部并保持較高的鼻腔濕度。

　　3.建立全球臨床資料存儲(chǔ)庫(kù)，以整理血液檢查，尸檢數(shù)據(jù)，例如利用喬治敦大學(xué)的COVID-19 AI開放數(shù)據(jù)集(CORD)。

　　4.確定患者(存活和死亡)的基因組，以了解是否存在可預(yù)測(cè)嚴(yán)重程度的遺傳成分。僅ACE2基因中就有12個(gè)已知變體(我將在第二部分中對(duì)此進(jìn)行更多解釋)。

　　5.鼓勵(lì)公民改善健康狀況。多動(dòng)少吃，避免加工碳水化合物和馬上戒煙。

　　接著要做的是：

　　6.與空軍，陸軍，海軍，太空部隊(duì)和國(guó)民警衛(wèi)隊(duì)一起建立美國(guó)生物部隊(duì)。與阿富汗戰(zhàn)爭(zhēng)相比，該病毒殺死了更多的人，并將造成更大的經(jīng)濟(jì)損失。

　　7.建立一個(gè)全球性的集中系統(tǒng)來(lái)跟蹤野生動(dòng)物中的病毒，人中的病毒和體溫。我七年前創(chuàng)立的一家公司，稱為Arc-Bio，正在開發(fā)這樣的系統(tǒng)，并且已經(jīng)在制造病毒檢測(cè)工具。

　　我期待著聽到您對(duì)我們應(yīng)該做什么提出建議。您可以通過(guò)[email protected]發(fā)送給我。

　　感謝所有已經(jīng)通過(guò)電子郵件或短信向我的團(tuán)隊(duì)提出問(wèn)題和想法的人。我們無(wú)法回復(fù)所有人，但我們有閱讀所有內(nèi)容，并匯總了一些答案。在閱讀了數(shù)百篇科學(xué)論文并聽取了眾多專家的專業(yè)意見之后，讓我首先澄清一些謠言。

 

　　? 關(guān)于病毒的起源

 

　　目前關(guān)于病毒的起源尚有爭(zhēng)議，該病毒是否通過(guò)以螞蟻為食的穿山甲在流向人類是否屬實(shí)也還沒(méi)有結(jié)論。直到2月份中國(guó)禁止野生動(dòng)物貿(mào)易之前，一直存在著穿山甲的交易。COVID-19病毒當(dāng)中的一個(gè)基因看起來(lái)像是穿山甲冠狀病毒，但也可能只是巧合。

　　如果我們要防止下一次大流行，了解病毒是如何感染人類是很重要的。正如美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院院長(zhǎng)弗朗西斯·柯林斯(Francis Collins)在他最近的《自然》雜志文章上所指出的那樣，源頭一定是一個(gè)單人的感染，然后轉(zhuǎn)染他人導(dǎo)致了大流行疾病。如果這種病毒的源頭是多人開始的，那么研究人員預(yù)估會(huì)看到更多的病毒突變。

　　科學(xué)家們對(duì)于病毒來(lái)在亞洲蝙蝠的事實(shí)不足為奇，尤其對(duì)生態(tài)健康聯(lián)盟的彼得·達(dá)薩克(Peter Daszak)來(lái)說(shuō)并不奇怪，該聯(lián)盟已經(jīng)收集并研究了冠狀病毒超過(guò)十年。2010年，我參加了他的TEDMED演講。他指著一張馬蹄蝙蝠的照片說(shuō)：“我們已經(jīng)得知蝙蝠是SARS的最主要原因，吃蝙蝠在某些地方卻很普遍。”

　　彼得隨后根據(jù)環(huán)境干擾和人類與動(dòng)物的接觸情況，展示了一副彩色標(biāo)記的世界地圖，以顯示其團(tuán)隊(duì)確定的病毒熱點(diǎn)。他說(shuō)：“這是下一個(gè)艾滋病毒或非典將出現(xiàn)的預(yù)測(cè)性地圖。”該地圖顯示了該區(qū)域的一個(gè)紅色大熱點(diǎn)。彼得說(shuō)：“我的同事們說(shuō)，你無(wú)法預(yù)測(cè)下一次爆發(fā)的地點(diǎn)。”

　　蝙蝠中有數(shù)百種不同的病毒，包括漢坦病毒，埃博拉病毒和SARS。在15種已知的病毒物種中，蝙蝠體內(nèi)就7種，由于蝙蝠的免疫系統(tǒng)不會(huì)過(guò)度反應(yīng)，因此它們似乎可以耐受感染。

　　了解一個(gè)地區(qū)的習(xí)俗和冠狀病毒的生物學(xué)特性，就有可能重建第一例人類感染的路徑。在某個(gè)荒野深處，馬蹄蝙蝠冠狀病毒進(jìn)行了復(fù)制但當(dāng)中出現(xiàn)了錯(cuò)誤，接著被傳遞給了另一只蝙蝠，然后一直重復(fù)著這個(gè)傳染的過(guò)程。

　　從某種意義上說(shuō)，冠狀病毒是一個(gè)強(qiáng)大的敵人。它們擁有所有病毒中最大，最復(fù)雜的基因組，據(jù)估計(jì)，它們?cè)谶^(guò)去的2.9億年中已將其基因變得幾近完美。

　　另一方面，它們的致命弱點(diǎn)是脆弱的薄膜，容易被肥皂，酒精，熱和抗菌劑破壞。可以將冠狀病毒想象成易碎易爆的氣球，而不是微小的炮彈。

　　冠狀病毒需要在其薄膜破裂之前先進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部。它們使用兩種狡猾的方法， 一種稱為內(nèi)吞作用的方法，誘使細(xì)胞在其膜上形成一個(gè)凹入的凹穴，將病毒吸收到內(nèi)部，類似于特洛伊木馬。 這也是流感病毒進(jìn)入的方式。另一種方法可以想象成鎖和鑰匙的關(guān)系，此過(guò)程稱為膜融合。該病毒與特定的細(xì)胞表面蛋白緊密結(jié)合，就像鎖中的鑰匙一樣，使它可以將自身的膜與受害人的細(xì)胞膜融合在一起，就像兩個(gè)氣泡合并一樣。艾滋病毒和皰疹病毒也是如此。

　　冠狀病毒同時(shí)使用這兩種方法，使得病毒進(jìn)入特別難以阻斷，但是方法還是有的。它們進(jìn)入的關(guān)鍵是病毒表面的刺突蛋白，就像將一個(gè)丁香塞入橘子一樣。除了血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE2)，刺突蛋白會(huì)從體內(nèi)所有其他蛋白反彈。ACE2是病毒表面刺突蛋白的目標(biāo)。它是由腎臟，脾臟，心臟和血管中的細(xì)胞制成的，但迄今為止在腸道和肺中含量最高。

　　通過(guò)服用普通藥物來(lái)調(diào)節(jié)ACE酶達(dá)到控制血壓的用途，目前關(guān)于這方面的風(fēng)險(xiǎn)有很多討論。我們有兩種ACE酶，ACE1和ACE2，具有相反的功能。降壓藥物(例如依那普利和雷米普利)會(huì)阻斷ACE1，但這會(huì)升高ACE2的水平，從而可能使COVID-19惡化。目前，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)建議患者繼續(xù)服用ACE抑制劑，但要格外小心，不要與潛在感染者接觸。

　　從基因上講，冠狀病毒是高度不穩(wěn)定的。主要原因之一是它們的基因組不是由DNA而是由RNA(一種非常古老的原始遺傳物質(zhì))組成。RNA通常是單鏈分子，而DNA由兩條獨(dú)立的鏈(如拉鏈)組成，一側(cè)朝向相反方向呈螺旋狀。可以將拉鏈鎖在一起的“手指”稱為“堿基”，其順序是遺傳密碼，告訴細(xì)胞如何制造蛋白質(zhì)或更多的RNA。如果在復(fù)制我們的遺傳基因DNA時(shí)出錯(cuò)，則可以糾正它，因?yàn)檫€有另一條鏈可以用作模板來(lái)糾正錯(cuò)誤。但是，如果RNA病毒產(chǎn)生復(fù)制錯(cuò)誤，它將永遠(yuǎn)被鎖定。隨著時(shí)間的推移，這些變化會(huì)出現(xiàn)累積。

　　有報(bào)道稱冠狀病毒并沒(méi)有迅速突變，但是事實(shí)卻是相反的。

　　在第二部分中，我將繼續(xù)解釋為什么我們應(yīng)該更加關(guān)注病毒的突變，并提供一些有關(guān)在大流行期間在身體和精神上如何保持健康的新方法。

　　

 

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