國(guó)內(nèi)有些潛規(guī)則，比如開(kāi)刀最好送紅包，醫(yī)生護(hù)士麻醉師，一個(gè)不能少。移民美國(guó)后，這一類的潛規(guī)則幾乎聞所未聞。但在美國(guó)生活看醫(yī)生，也有些“潛規(guī)則”：

英語(yǔ)說(shuō)“see adoctor”，漢語(yǔ)說(shuō)“看醫(yī)生”，基本同義。不過(guò)，中美醫(yī)患關(guān)系差異還是相當(dāng)巨大的。國(guó)內(nèi)有些潛規(guī)則，比如開(kāi)刀最好送紅包，醫(yī)生護(hù)士麻醉師，一個(gè)不能少。醫(yī)生也未必“養(yǎng)尊處優(yōu)”。一旦患者一方不滿，“砸醫(yī)院、打醫(yī)生”，似乎也是“潛規(guī)則”。在美國(guó)，這一類的潛規(guī)則幾乎聞所未聞。紅包是絕對(duì)不需要的，“打砸”是一定會(huì)坐牢的。但在美國(guó)看醫(yī)生，也有些“潛規(guī)則”。

一、你得要有自己的家庭醫(yī)生

在美國(guó)，有醫(yī)保的人，都必須選擇家庭醫(yī)生，叫做familydoctor，或familyphysician。這個(gè)家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)你和家人的所有的醫(yī)療健康問(wèn)題。我剛到美國(guó)時(shí)，大學(xué)附近有個(gè)家庭醫(yī)生診所，小冊(cè)子介紹，耳鼻喉眼心臟病，泌尿婦科關(guān)節(jié)炎，樣樣都看。心想，美國(guó)人真敢吹，好比中國(guó)電線桿上的“老中醫(yī)”“包醫(yī)百病”。后來(lái)才知道，家庭醫(yī)生確實(shí)什么都懂。美國(guó)醫(yī)生大體可分兩大類，一類是專科醫(yī)生(specialist)，專門醫(yī)治某種器官或疾病(specializein treating one particular organ or disease);另一類就是全科醫(yī)生(generalpractitioner)，受過(guò)專門的訓(xùn)練來(lái)照料你的全部健康問(wèn)題(uniquely trained to care for youas a whole person)。家庭醫(yī)生屬于全科醫(yī)生。

美國(guó)家庭醫(yī)生都是個(gè)體戶，獨(dú)立開(kāi)診所。在美國(guó)看病，規(guī)定必須先去看自己的家庭醫(yī)生。不管是頭疼腦熱，腰酸背痛，還是失眠厭食，等等，都先得去家庭醫(yī)生那。家庭醫(yī)生治療各種年齡的男女的每個(gè)器官、任何疾病問(wèn)題。(Theytreat each organ,every disease,all ages and bothgenders。)一般的問(wèn)題，家庭醫(yī)生那兒都可以解決。

聽(tīng)上去，好像是中國(guó)“赤腳醫(yī)生”或是衛(wèi)生站醫(yī)生。但是，美國(guó)的家庭醫(yī)生必須取得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，經(jīng)過(guò)3年的家庭醫(yī)學(xué)的住院醫(yī)師實(shí)習(xí)期(residency)，通過(guò)多種嚴(yán)酷的考試，才能行醫(yī)。水平足以擔(dān)任國(guó)內(nèi)高官的私人保健醫(yī)生。家庭醫(yī)生完全能夠解決各種普通的醫(yī)療保健問(wèn)題。家庭醫(yī)生認(rèn)為有必要的話，會(huì)將你轉(zhuǎn)到醫(yī)院去看專科。如果你“自說(shuō)自話”徑直跑到醫(yī)院或者專科醫(yī)生診所，是會(huì)吃閉門羹的。

此外，即使患者很清楚自己該看什么專科醫(yī)生，也必須通過(guò)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)送。否則，醫(yī)保公司會(huì)拒絕付費(fèi)。

二、每次看醫(yī)生都得預(yù)約

在美國(guó)政府部門或正規(guī)公司工作的人都知道，上班不能打電話談私事。但是，跟醫(yī)生預(yù)約是例外。美國(guó)家庭醫(yī)生每天大約只看十多個(gè)患者。所以你必須預(yù)約，而且不可遲到。通常提前十來(lái)分鐘，因?yàn)檫€要填些表格什么的。預(yù)約的好處是，確保醫(yī)生能夠有充裕的時(shí)間，為你仔細(xì)認(rèn)真地看病，和藹可親，猶如親友。不然的話，患者排長(zhǎng)隊(duì)，醫(yī)生心煩躁，可能會(huì)一兩分鐘就打發(fā)你走，“下一個(gè)!”。預(yù)約限定了醫(yī)生每天看病的數(shù)量，所以醫(yī)院不可能像菜市場(chǎng)那樣“比肩接踵”。預(yù)約好比預(yù)訂出租車，有保障，有座位。乘公交車不預(yù)約，你可能擠不上，或者擠一身臭汗。服務(wù)質(zhì)量絕對(duì)不同。預(yù)約的壞處是，得等，三五天、一兩個(gè)星期都是正常的。如果是普通感冒，一個(gè)星期都能自愈了。所以，感到哪兒不對(duì)勁，一定要及早預(yù)約看病。假如半夜高燒，胳膊摔斷，心肌梗塞，等等，當(dāng)然不需要預(yù)約，可直接由親友送醫(yī)院急診室，或者打911電話。

三、先看病，后付錢

當(dāng)然，看病的時(shí)候，醫(yī)院已經(jīng)登記了你的一些重要信息：姓名、住址、醫(yī)保公司名稱、社會(huì)保障號(hào)碼等。先給你看病，而后寄賬單給你。住院和急癥，都是如此。特別是在急診情況下，絕對(duì)是先急救。美國(guó)聯(lián)邦法律EMTALA規(guī)定：不論是哪國(guó)國(guó)籍、是否合法居留、有無(wú)能力付錢(regardless of citizenship,legal status,orability topay)，都必須先診斷、救治。大約三四個(gè)星期后，開(kāi)始陸續(xù)收到賬單。說(shuō)“陸續(xù)”，是因?yàn)橘~單不止一張。看病的醫(yī)生自然有賬單。化驗(yàn)、X光、CT，只要檢查了，也都有賬單，沒(méi)有直接給你看病的醫(yī)生也會(huì)給你賬單，比如讀片的醫(yī)生。還有“房租”--使用病房或急癥室的費(fèi)用。此外，在醫(yī)院吃飯，也要算賬。加起來(lái)，數(shù)千甚至數(shù)萬(wàn)，是很正常的。有醫(yī)保的，保險(xiǎn)公司會(huì)支付大頭，自己付小頭。福利好的公司，連小頭都幫你付了。沒(méi)有保險(xiǎn)的，就得自己掏腰包了。會(huì)不會(huì)很慘?通常不會(huì)，因?yàn)檫€有第四條“潛規(guī)則”。

四、醫(yī)療賬單可以減免

途徑之一，地方政府。美國(guó)聯(lián)邦政府有個(gè)提供便民服務(wù)的“解答美國(guó)”(answers.usa)的官方網(wǎng)站。從中很容易找到“醫(yī)療賬單幫助”(Helpwith Medical Bills)內(nèi)容，列有許多機(jī)構(gòu)的介紹和鏈接。如：各州都有“醫(yī)療援助”辦公室(State MedicaidOffice)。“醫(yī)療援助”是政府提供的醫(yī)療保險(xiǎn)，用以幫助付不起醫(yī)療費(fèi)用的人們支付部分或全部的醫(yī)療賬單。(Medicaid ishealth insurance that helps people who cannot afford medical carepay for some or all of their medical bills。)各州還有專門的兒童醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目(StateChildren's Health Insurance Programs)，給兒童醫(yī)療保險(xiǎn)，直至19歲。

途徑之二，慈善機(jī)構(gòu)(Charitableorganizations)。美國(guó)人好施樂(lè)捐。慈善機(jī)構(gòu)既救急也救窮。他們?cè)敢庵藶闃?lè)，給無(wú)力支付醫(yī)療賬單的人施以援手。

當(dāng)然，走上述兩條途徑，要有一定的資格，那就是低收入，而且銀行沒(méi)有什么存款，比如只有2千美元。

如果不夠資格，那就只得忍痛付賬了。但是，且慢，還有一條潛規(guī)則，非常簡(jiǎn)潔，那就是跟醫(yī)院砍價(jià)。打電話給醫(yī)院的賬單部門，說(shuō)，給我50%折扣，我馬上付。通常都能成交。折扣幅度約為50%到30%，這也是潛規(guī)則。

投資有風(fēng)險(xiǎn)，以上信息供參考。